Cavidad bucal

La cavidad bucal está dividida por las arcadas gingivodentarias en dos partes, una periférica o vestíbulo de la boca, y otra central, o cavidad bucal propiamente tal.
Dentro del vestíbulo de la boca, en su pared externa, destacan los orificios de drenaje de los ductos parotideos o de Stenon, a la altura del cuello de los primeros o segundos molares.
La cavidad bucal está limitada hacia delante y hacia los lados por las arcadas gingivodentarias, hacia arriba por la bóveda palatina y hacia abajo por el piso de la boca. Hacia atrás, se comunica con la faringe por un orificio circunscrito por el velo del paladar, los pilares anteriores del velo y la base de la lengua llamado istmo de las fauces

• Para inspeccionar necesitamos luz, depresor lingual, baja lengua
• Para la palpación bucal se usa la técnica dos manos.
• Color
• Movilidad simétrica de los labios
• Cambios en las características de la piel y mucosa (ulceraciones, induraciones y sensibilidad
• Con los labios abiertos debe examinarse la disposición de los dientes y la oclusión dentaria.
• Debe observarse la movilidad de la mandíbula, así como el grado y simetría en la apertura bucal.
• Debe evaluarse la forma y movilidad de la lengua (descartar parecía del hipogloso).
• Evaluar la relación entre el tamaño de la lengua y el tamaño de la cavidad bucal.
• Para examinar el piso de la boca, se pide al paciente que eleve la lengua, de este modo se pueden observarse la carúnculas del conducto de warthon.
• Examinar el paladar duro y blando, en busca de alteraciones en su cierre como fisura o alteraciones en la movilidad.
• Evaluar las características de la úvula.
• Con el baja lengua deben examinarse los vestíbulos superiores e inferiores de la cavidad oral.  Con el baja-lengua debe observarse las características de las amígdalas palatinas, pilares y mucosa de la faringe. Es importante observar el tamaño, color, presencia de úlceras, secreción purulenta o membranas.
• Toda área sospechosa en la cavidad oral debe ser siempre palpada, al igual que la base de la lengua ya que es un área que no se visualiza en el examen físico.
• El médico debe colocarse un guante en la mano derecha y con el dedo índice debe palpar cuidadosamente la mucosa oral en busca de induración, infiltración, ulceración o áreas dolorosas
• Es necesario palpar la articulación témporomandibular en busca de resaltes, crépitos, asimetrías y dolor.

                  Lesiones cavidad bucal

                        Maligna

•            Cáncer de lengua

•           Cáncer de labio

Leucoplasia: placa blanquecino sobre mucosa bucal.

            

                                  Benignas                      

•          De lengua 

                      Es una avitaminosis

          De labio 

                    Esto es un hemangioma

                                Lesiones benignas lengua

• Avitaminosis
• Sífilis
• Traumatismo
• Alteraciones de dientes
• Tuberculosis
• Lengua geográfica

            Lesiones benignas

                              Épulis:   

                                                     

• Tumor nodular
• Pardo rojizo
• Firme
• Parte externa
• Borde alveolar
• Tipo inflamatorio

                    Ránula

• Proceso quístico
• Tenso, azulado
• Translucido

                     Quiste epidermoide

Un quiste epidermoide es un saco con características benignas que se origina del ectodermo embrionario. Histológicamente un quiste epidermoide consiste en una delgada capa de epitelio escamoso. Por lo general suelen ser quistes firmes o fluctuantes, asintomáticos que crecen lentamente principalmente en el tronco, cuello, cara, escroto o detrás de las orejas. En mujeres tiende a ser especialmente frecuente en los labios genitales. A menudo aparecen de un folículo sebáceo desgarrado.

Lesiones de la orofaringe

La orofaringe, bocofaringe, mesofaringe o porción bucal de la faringe o garganta, es una región anatómica que nace en la porción más posterior de la boca, desde el paladar blando hasta el hueso hioides e incluye el tercio posterior de la lengua.^[1] En su cara anterior, la orofaringe limita con la cavidad bucal por medio de los pilares palatinos anteriores y posteriores y a cada lado con las amígdalas palatinas

                Amigdalitis aguada:
             Son por lo general virales

                  Amigdalitis crónica:
                 Son por lo general por bacterias

Abscesos periamigdalinos

Abscesos retrofaríngeo

                        Glándula parótida

La parótida es una glándula salival muy voluminosa, bilateral, situada a ambos lados de la cara, en una celda osteofibrosa dependiente de la aponeurosis cervical superficial por debajo del conducto auditivo externo.

Estas deben inspeccionarse y palparse, buscando hipertrofia o dolor a la palpación.

Debe inspeccionarse el conducto parotídeo o Stenon buscando su desembocadura a nivel del segundo molar superior. Si en forma simultánea se realiza una palpación de la glándula parótida del mismo lado puede observarse la salida de saliva y las características de ésta.

Finalmente deben palparse ambas glándulas parótidas para evaluar diferencias de tamaño entre ellas. Buscar aumento de volumen difuso o localizado, alteración en la consistencia o presencia de nódulos firmes y cambios de coloración