jueves, 21 de junio de 2012

              Tumor de parótida

                       Benignos

  • Aumento de tamaño
  • Duro
  • Crecimiento lento
  • Poco móvil
                              Carcinoma

  • Fijeza
  • Dureza petrea
  • Parálisis facial: desviación de la cara y la comisura.
  • Adenopatías
  • Dolor crecimiento rápido
                  Glándula submaxilar

La glándula submaxilar es una glándula salival que tiene una forma irregular y un tamaño parecido a una nuez. Se localiza en la parte posterior del piso de la boca. Esta glándula produce una secreción musinosa acuosa, llamada mucoserosa, a través del Conducto de Wharton.

  • Técnica de palpación bimanual o detrás del paciente
  • Masa parte lateral región suprahoidea
  • Tumores cálculos
                 Inspección de cuello

La descripción del cuello tiene ser detallada y completa. Primero se mencionan las características generales como: si es simétrico o asimétrico; si los movimientos son normales o no,  si hay tortícolis; la configuración del cuello. Hay que observar la piel del cuello si es intacta o si hay lesiones como cicatrices, escrófulas, abscesos, ulceras.

  • Palpación: La palpación se lleva a cabo desde el frente o desde atrás del paciente, lo importante es que ambos lados deben ser palpados y comparados. La cabeza debe inclinarse levemente hacia delante para relajar los tejidos blandos.

  • Hinchazón
  • Pulsaciones
  •  Fistulas
  • Limitaciones
  • Movimiento
                 Quiste tiroglosó

  • Quiste congénito localizado en la línea media
  • Maniobra de Hamilton Bailey
  • Resistente, no doloroso, liso.
  • Puede infartarse y formar una fistula
                Quiste y fistula bronquial

  • Localizado por delante del musculo esternocleidomastoideo.
  • A nivel de la división carotideo
  • Renitente, liso, indoloroso.
  • Puede infectarse
  • A veces se presentan como fistulas.
                       Higroma quístico

  • Anomalía congénita linfático
  • Tumor quístico voluminoso, traslucido, blando
  • Más común en el cuello y en la axilas.
            Tumor cuerpo carotideo

  • Habitualmente benigno
  • Originado en los baroreceptores de la bifurcación arteria carotidea común.
  • Más profundo y hacia arriba
  • Lateral
  • Se palpa en estrecha relación con este vaso como una masa pulsátil.
  • Se mueve en sentido lateral, pero no vertical.
Tortícolis

  • Congénita o adquirida
  • Significa cuello torcido
  • Rigidez anormal
  • Limitación de movimiento
El tortícolis neonatal es consecuencia de la fibrosis y acortamiento del musculo

Glándula tiroides


Tiene dos lóbulos derecha e izquierda, unido por un ismo, pesa de 15 a 20 gramo. Situado por debajo de la laringe y a ambos lados y delante de la tráquea. Secreta dos hormonas que son la tiroxina  y triyodotironina conocida como t3 y t4, ambas inducen un notable aumento del metabolismo del organismo. La secreción tiroidea esta controlada por la tirotropina (TSH) secretado por la adnohipofisis. No se percibe a simple vista y no se observa en la inspección.

    Tener al paciente sentado frente al paciente en una posición cómoda, palpar con los dedos índice y pulgar a un lado y al otro.
  •   Luego de pie detrás del paciente, utilizando los dedos medio y anular en la línea media de los dos lados.
  •     La tiroides se explora (mira y palpa) estática y durante la deglución.
  •    La inspección y palpación digital se efectúa desde delante con los dedos índice y pulgar.
  • Colocar la cabeza en hiperextensión.
  •     Girar la cabeza a ambos lados
  • .    Palpación bimanual desde atrás, colocando la punta de los dedos en la línea media para palpar sus lóbulos.
  • Buscar si hay nódulos o bocios
  • Captación

  • Bocio es el crecimiento de la glándula tiroidea, puede estar afectada por enfermedades autoinmune y bacterias

 

Cáncer de tiroides

  • Puede iniciar como nódulo solitario
  • Glándula dura, petrea
  • Metástasis ganglios cervicales
  • Adherido al tejido subcutáneo
  • Ronquera
  • Comprensión esófago o tráquea
Hipertiroidismo

  • Presentaciones glandulares
  • Manifestaciones clínicas sistémicas
  • Triada enfermedad grave: bocio, hipertiroidismo, exftalmo.
  • TSH muy bajo
Hipotiroidismo

Produce retardo mental, deposito de grasa

Síndrome torácico superior

  • Costilla cervical, escaleno anterior, sind. Costoclavicular
  • Comprensión: plexo braquial, arteria subclavia, vena subclavia
  • Manifestaciones clínicas
  • Dependen elementos comprimidos
  • Maniobra de adson.


 

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