EXAMEN GENITALES FEMENINOS Y RECTAL
Aspectos que tenemos tener en cuenta para realizar el examen genital femenino:
Generalidades:
> Vejiga vacía
> Exposición
> Iluminación
> Comunicación y
> Posición.
(La mejor posición para llevar a cabo este examen, es la "Litotomia")
INSPECCIÓN: En la que se examinan:
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> La forma y desarrollo de la vagina
> Ulceraciones
> Tumores
> Condilomas
> Irritaciones
> Cambios de coloraciones
> Zonas blanquecinas y cicatrices
> Del vestíbulo y del clítoris
> Orificio uretral y vaginal
> Del himen.
PALPACION:
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> Tacto vaginal: que consiste en la palpación
de las paredes vaginales y el cuello uterino mediante la introducción de
los dedos índice y medio en la vagina previamente protegidos con un guante
y facilitada por el empleo de lubricantes.
> Glándula de skene
> Glándula de
Bartholini
> Palpación bimanual
> Palpación de los anexos y
> Examen con especulo.
En la palpación podemos encontrar:
> Condilomas acuminados
> Cáncer da la vulva
> Linfogranuloma venereo
> Cándida
albicans, que
es la más frecuente.
> Trichomonas vaginalis (animal protozoario que produce
la secreción o cervitis crónica).
Examen con el especulo
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1. Tener disponible el especulo de tamaño
adecuado y lubricado con agua tibia. (Otros lubricantes pueden impedir los
estudios citológicos.)
2. Iniciar introduciendo los dos primeros dedos de la mano con guante en la vagina; localizar el cuello, observando el ángulo de los dedos y la distancia desde la abertura vaginal hasta el mismo.
3. Se extraen los dos dedos hasta el borde de la abertura vaginal, se presionan hacia abajo contra el perineo. Tomar el espéculo con la otra mano; con las hojas cerradas y sosteniéndolo oblicuamente guiarlo hasta pasar los dos dedos con guante en tanto se hace presión hacia abajo. (Ello evita hacer presión dolorosa en las estructuras uretrales posteriores.) Evitar pellizcar la vagina con el espéculo.
4. Una vez que se introduce el espéculo se quitan los dedos con guante del introito (abertura vaginal) y se giran las hojas del espéculo hasta la posición vertical, manteniendo la presión hacia atrás.
5. A continuación se abren las hojas del espéculo y con luz directa se observa el cuello. Se mueve el espéculo de tal forma que se vea completamente el cuello. (El cuello se encuentra dentro del fondo del saco, o parte posterior de la vagina, dividiéndolo en fondos de saco anterior, posterior, derecho e izquierdo.)
6. Inspeccionar el cuello y su abertura (orificio), observando Posición, color y forma del orificio, ulceraciones, nódulos, hemorragia y exudados.
7. A medida que se extrae lentamente el espéculo, se observa el color de la mucosa vaginal y si hay inflamación, úlceras, masas o exudado.
8. Cerrar las hojas antes de llegar al introito y extraer el espéculo sin pellizcar la pared vaginal.
2. Iniciar introduciendo los dos primeros dedos de la mano con guante en la vagina; localizar el cuello, observando el ángulo de los dedos y la distancia desde la abertura vaginal hasta el mismo.
3. Se extraen los dos dedos hasta el borde de la abertura vaginal, se presionan hacia abajo contra el perineo. Tomar el espéculo con la otra mano; con las hojas cerradas y sosteniéndolo oblicuamente guiarlo hasta pasar los dos dedos con guante en tanto se hace presión hacia abajo. (Ello evita hacer presión dolorosa en las estructuras uretrales posteriores.) Evitar pellizcar la vagina con el espéculo.
4. Una vez que se introduce el espéculo se quitan los dedos con guante del introito (abertura vaginal) y se giran las hojas del espéculo hasta la posición vertical, manteniendo la presión hacia atrás.
5. A continuación se abren las hojas del espéculo y con luz directa se observa el cuello. Se mueve el espéculo de tal forma que se vea completamente el cuello. (El cuello se encuentra dentro del fondo del saco, o parte posterior de la vagina, dividiéndolo en fondos de saco anterior, posterior, derecho e izquierdo.)
6. Inspeccionar el cuello y su abertura (orificio), observando Posición, color y forma del orificio, ulceraciones, nódulos, hemorragia y exudados.
7. A medida que se extrae lentamente el espéculo, se observa el color de la mucosa vaginal y si hay inflamación, úlceras, masas o exudado.
8. Cerrar las hojas antes de llegar al introito y extraer el espéculo sin pellizcar la pared vaginal.
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